3、女性宫颈疾病
更新时间:2017-08-11 12:11 发布者:admin

  卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等疾病看起来很可怕,但这些妇科疾病无需付出太多,只要持之以恒,进行一些简单的做法也能收到良好的效果。

  “健康自测”

  尿频。

  排尿困难。

  白带增多。

  外阴瘙痒。

  下腹或腰骶部经常出现疼痛。

  大便时感到疼痛。

  月经不调。

  痛经。

  盆腔沉重感。

  不代孕。

  “常识”

  1.什么是女性宫颈疾病?

  子宫颈是女性内生殖器的重要组成部分。医学理论把女性子宫颈附近发生的各种病变称为宫颈病变。宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变,包括损伤、肿瘤、炎症以及癌前病变、畸形和子宫内膜异位症,这是女性最常见的疾患之一,其最严重的情况是子宫颈癌,子宫颈都有可能出现问题。

  2.女性宫颈疾病分类。

  女性宫颈疾病包括宫颈肥大、宫颈炎症、宫颈糜烂、宫颈癌、宫颈白斑和宫颈息肉等。下面,向大家进行简要介绍。

  (1)宫颈肥大。

  宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒,建议你到医院妇科做宫颈分泌物的检查,根据检查结果,对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查,可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀代孕,但严重的宫颈炎,可引起子宫内膜炎、输卵管粘连、输卵管卵巢炎、阻塞,可导致不代孕不育。

  那么,什么原因导致的宫颈肥大呢?

  第一,慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。

  第二,在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留,形成大小不等的囊肿,使宫颈变得肥大。

  宫颈肥大有时可比正常宫颈增大2~4倍,宫颈表面可以是光滑的,也可有糜烂。宫颈质地一般较硬,这是纤维结缔组织增生所致的。宫颈肥大一般不需要治疗,但是如果有糜烂,可治疗宫颈糜烂。

  (2)子宫颈息肉。

  一般而言,子宫颈是子宫下端的部分,其内腔呈圆筒形或梭形,称为宫颈管。它的上端为宫颈内口,下端为外口。宫颈管表面有一层粘膜,由于慢性炎症的长期刺激,使得颈管粘膜不断增生,堆积,并且从粘膜的基底层向宫颈的外口突出,从而形成了息肉。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口,一般比较小,直径多在1厘米以下,单个或多个。也有较大者,直径可达数厘米,有蒂,随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的,则仍留在宫颈管,仅微现于宫颈口。子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种,多见于已婚妇女中。

  来源于宫颈粘膜的息肉表面有一层柱状上皮覆盖,由于布满了丰富的微血管,所以颜色鲜红、柔软、脆弱。轻轻触动就会出血,以至于经常发生感染而形成溃疡。同时,还有来自宫颈阴道部分的息肉,表面由复层鳞形上皮所覆盖,由于间质内主要为纤维结缔组织,因此质较韧、基底较宽、颜色浅红。

  鼻息肉、结肠息肉等炎症是息肉形成的重要因素,而来源于宫颈管黏膜的息肉,由于其质地软、较脆弱,轻触即可引发出血。息肉在很小的时候无明显症状,大多女性在进行其他妇科疾病做检查时,才有可能发现。而较大的息肉能引起白带增多、血性白带或接触性出血,在性生活或大便用力后,也可发生少量出血,这与早期宫颈癌是极为相似的。

  (3)子宫颈白斑。

  它是指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。大多医学专家认为,临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生。随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用,此病已慢慢被引起重视。

  一般而言,纯的宫颈白斑没什么症状,如果合并有宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时,则白带增多,会有血性分泌物出现在阴道里,或者有接触性出血的现象。一些女性也是诊查其他疾病,进行阴道宫颈的视诊观察时,才发现宫颈局部有白色斑片状区域。

  通常情况下,白斑形态、大小不一,病灶小,直径不超过1厘米,可单个或多个出现,个别病例的白斑能超越子宫颈达阴道穹窿。白斑的表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐,界限清楚,有的则不整齐,用棉签易将白斑的表面擦去,底部呈现点状出血。

  宫颈白斑的发病率约为40%,近年来更有上升的趋势。至于是什么原因引起的白斑,医学专家认为可能与体内雌激素的含量过高,或是因为宫颈炎等对局部的慢性炎症刺激,导致宫颈表皮的异常增生有关。

  另外,发生白斑的部位癌变率都很高,如声带白斑,也是一种癌前病变的可能,由此推断,宫颈癌的致癌因素与宫颈白斑的发生可能有直接的关系。

  (4)宫颈癌。

  宫颈癌是由宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。由被覆上皮发生的主要是鳞状细胞癌,简称鳞癌;由腺上皮发生的是腺癌。宫颈癌中95%的都是鳞癌,且几乎都发生在已婚多产的妇女。宫颈癌中5%为腺癌,未婚女性中发生宫颈癌者常为腺癌。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位。

  统计表明,我国发病年龄较大,且有后延的趋势。20岁以前发病的较少。农村多于城市,山区高于平原。宫颈癌的发病年龄各地有所不同,一般宫颈原位癌为35~55岁,浸润癌为40~70岁。

  宫颈癌的病因至今尚不完全清楚,近数十年来的研究与调查认为,宫颈癌的发病与早婚、早育、多产、密产、多次结婚、性生活过早或频乱、丈夫包皮过长、雌激素分泌紊乱或代谢异常、某些病毒如单纯疱疹2型病毒和人乳头状瘤病毒等感染、慢性宫颈炎、宫颈糜烂及某些性传播疾病有关。除此之外,还与患者的免疫功能低下、不良的精神因素等有关。

  患上宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗,其治愈率是比较高的。但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆。尤其是不少原位癌病例,都是在普查中被发现的。但也有一些病例有下列早期表现,应特别注意。

  第一,阴道分泌物增多。俗称白带增多。可发生于接触性出血征兆之前或之后,以往常强调宫颈癌病人的白带色如草屋的屋漏水,并有强烈的腥臭,但实际上那种白带已是晚期宫颈癌的征兆。而早期宫颈癌的白带一般不伴有这些特点。

  第二,绝经后阴道不规则流血。见于已绝经妇女,流血时不伴有任何痛苦感,因而不易引起病人注意。

  第三,接触性出血。它可能是唯一的早期征兆。指的是在性交、妇科检查及便秘患者用力排便后有很少量的阴道流血。由于这种症状也可见于宫颈糜烂及宫颈息肉,因而易被忽略。

  当病人发现以上早期征兆时,应主动到医院找妇产科医生或肿瘤科医生检查,并做宫颈涂片检查。这种方法简便易行,诊断准确性也高。但是患者应注意在检查前24小时内禁止性交,避免阴道检查、灌洗及上药。普查是早期发现宫颈癌的重要手段。可采用宫颈涂片细胞学检查配合碘实验及阴道镜检等方法进行。通常情况下,25岁以上的已婚妇女,每3~5年检查1次,对高危人群应每年检查1次。对于细胞学检查有可疑癌细胞的病例,应取宫颈活组织做病理切片检查。

  那么,什么原因导致的宫颈癌呢?

  第一,社会经济地位及吸烟关系。宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加2倍。此外不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率,妇女免疫功能低下,不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。

  第二,病毒或真菌感染原因。人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。

  第三,与配偶关系。有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。

  第四,与性生活、婚姻的关系。性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病,则宫颈癌发病就绪较正常妇女高6倍,现已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患宫颈癌。

  未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少,多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好,也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不致于增加宫颈癌的发生。

  (5)宫颈糜烂。

  宫颈糜烂是一个临床诊断术语,是指一种慢性炎症,即慢性宫颈炎的一种最常见类型。宫颈糜烂是由于炎症刺激,宫颈表面的被覆上皮细胞脱落,而下方的柱状上皮细胞向外突出,代替了脱落的被覆上皮。因柱状上皮的毛细血管显露,使炎症区呈鲜红色,故称为宫颈糜烂,但并非真性糜烂。临床根据宫颈表面状况分为单纯性、颗粒型和乳头型,同时还根据糜烂面积与宫颈表面的比例,分为轻、中、重三度。

  宫颈糜烂的主要临床表现为白带增多。由于病原菌的不同,白带可是乳白色粘液样,或形成淡黄色、脓性或血性白带,以乳白色粘液样白带最常见。除白带增多外,患者可能伴有腰部酸痛,性交出血等症状,但多数轻症患者可无这些症状。妇科检查为宫颈糜烂确诊的主要手段。

  作为已婚女性的常见病、高发病,宫颈糜烂在妇科门诊中大约占到40%,其中绝大多数是重度糜烂。宫颈糜烂在初期仅表现为白带异常,部分人有腰酸背痛的现象,这就使很多女性对此病放任自由,或者买药自行诊治,正是女性对它的忽略,宫颈糜烂才有机会长期感染生殖系统,并引起严重的危害。

  宫颈糜烂症状轻微,危害却不能小觑。第一,宫颈糜烂如不及时治疗,炎症长期侵润宫颈组织,会造成临近器官的感染如宫颈内膜炎、慢性盆腔炎等,还可造成裂伤、息肉、外翻及囊肿等更深度病症。第二,宫颈糜烂是很多女性长期不代孕的元凶。在发生宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并含有大量白细胞,这可吞噬精子并降低其活性从而导致不育不代孕。

  (6)宫颈炎。

  一般而言,宫颈炎在阴道检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时质地较硬,有时可见息肉、裂伤、外翻以及宫颈腺囊肿。对于顽固性或严重的宫颈炎,医师会给病人进行阴道镜检查,即使用一种特殊的窥镜,将宫颈的病变放大几十倍,使宫颈某些早期妇科检查难以发现的病变,甚至宫颈的癌前病变更容易观察到。

  通常情况下,宫颈炎分为急性和慢性两种。临床上以慢性宫颈炎多见,主要表现为白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。如性生活过频或流产,分娩及人流术等可损伤宫颈,导致细菌侵袭而形成炎症,或是由于化脓菌直接感染,或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道,或是阴道内放置或遗留异物感染所致。

  那么,对于一些严重的宫颈病变,要在阴道镜窥视下进行活检,以便及早发现宫颈的癌前病变,并及时进行治疗。细胞学检查原则上要连续进行3次,每月1次,3次检查均是阴性方可排除肿瘤的可能。

  作为女性常见病,子宫颈炎的发病原因主要有:

  第一,化学物质刺激。用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可引起子宫颈炎。

  第二,病原体感染。最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症。结核杆菌可引起结核性子宫颈炎。淋病双球菌可引起淋病性子宫颈炎。病毒、放线菌、滴虫、阿米巴等都可引起子宫颈炎。

  第三,机械性刺激或损伤。子宫颈炎多见于已婚妇女,只有少数发生在未婚者,所以认为它的发生与性生活有关系。

  “治疗”

  治疗前常规先作宫颈刮片,以排除早期宫颈癌。治疗原则以局部治疗为主。治疗方法主要有以下几种:

  1.药物治疗。

  在进行药物治疗前,应清洗阴道,常用的方法有阴道抹洗、阴道冲洗或称阴道灌洗。

  2.物理疗法。

  (1)激光治疗法,采用激光使糜烂组织炭化结痂,痂脱落后创面为新生的鳞状上皮覆盖。

  (2)冷冻疗法,采用快速低温

  (3)电熨法,治疗时间应在月经干净后3~7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用;

  3.手术治疗。

  (1)宫颈息肉行摘除术;常规送病理检查;

  (2)宫颈炎治疗效果不显著或无效者,可行宫颈锥行切除术。

  “预防”

  讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

  及时有效地采取避代孕措施,降低人工流产。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

  凡月经周期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。

3、女性宫颈疾病

  防止分娩时器械损伤宫颈。

  产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

  定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。