买药用药知多少(5)
更新时间:2017-08-05 13:54 发布者:admin

  3.胶囊内的药物有规定的剂量,剥开后容易散失药粉,导致服用剂量不准确,不利于治疗。

  4.有些胶囊是缓释胶囊,必须完整吞服,才能使药物以均衡的剂量释放,发挥最佳药效。如果剥去胶囊,把药物倒出来服,将破坏胶囊的缓释特性,达不到缓释的目的。

  可见,胶囊不应当剥开服用。

  如果病人服用胶囊类药物确有困难,一般的胶囊可以剥开服用,但肠溶胶囊和缓释胶囊类药物,绝对不可剥开服用。

  维生素C泡腾片不可久服

  而今,在白领阶层及不少年轻人中,服维生素C泡腾片盛行。一则取其营养,二则口感良好,虽价格偏高,亦颇受欢迎。

  维生素C泡腾片是用维生素C、淀粉及食用香精制成,内含维生素C1000毫克。当人体受到感染或有其他炎症,对维生素C之需求增高时,服之有效,但不是多多益善。

  长期大量服用,由于人体的生理调节作用已适应了高浓度的维生素C,一旦停服,除出现晨起牙龈出血,重则皮下淤斑等症状外,尚有以下弊端:

  1.大剂量的维生素C在体内被分解成的最终产物为草酸及二氧化碳,草酸在尿中生成的草酸盐,极易形成结石。再者高浓度的维生素C使尿液酸度增高,在结石的形成中也起到了推波助澜的作用。

  2.能促进动脉硬化,且服用维生素C的剂量越大,动脉壁增厚的速度越快。若服用者同时吸烟,其增厚的速度则更明显。

  3.过量的维生素C还能破坏淋巴细胞及阻碍白细胞的吞噬作用。过量弊多,适量有益。一般说来,每日30毫克即可满足代谢之需求,100毫克已是药理剂量,通常处方中也只是每日三次,每次100毫克。

  考虑到维生素C的多种功能及其易被破坏的特点,世界卫生组织建议成人、怀孕妇和乳母每日都应补充维生素C30毫克。我国的标准是:成年男性每日需要75毫克,女性70毫克,怀孕妇100毫克,乳母150毫克。感冒时服用维生素C泡腾片也是一日一次,三至五天为宜,最好不要长期服用。

  哮喘时莫用这些药

  支气管哮喘发作时,病人感到胸闷、气急、心慌、咳嗽、咯黏痰、恶心等。产生这些症状的原因是呼吸道黏膜充血、水肿,支气管平滑肌痉挛等。治疗药物一般用扩张支气管和抗变态反应的药物,如氨茶碱、喘息定、色甘酸钠、舒喘宁等。这些药物都能消除或缓解支气管平滑肌痉挛,扩张支气管,从而平息哮喘的发作。

  心绞痛和心律失常患者常服心得安,但如果患者同时患支气管哮喘,便须注意不能服心得安。因为此药的副作用之一,是引起支气管平滑肌痉挛和鼻黏膜毛细血管收缩。哮喘病人服用后,犹如火上浇油,病情急剧恶化,甚至窒息死亡。此外,患有慢性支气管炎、肺气肿和过敏性鼻炎的病人,也不可服用心得安。

  支气管哮喘合并鼻窦炎或鼻息肉的病人应忌用阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂。因为有相当一部分病人,在服用阿司匹林及复方制剂后30分钟,可诱发剧烈的哮喘。

  肾上腺素气雾剂和茶硷类药物虽有很好的近期平喘效果,但对于缺氧状态中的病人(哮喘病人发作期多数有缺氧症状),可殃及心脏功能而危及生命,应慎用。

  肝病患者用药应慎重

  肝脏是人体的化工厂,具有代谢、合成、解毒和排泄等多种功能,在生命活动中起着十分重要的作用。肝脏是药物代谢的主要场所,许多药物在肝脏代谢后被清除,使身体免遭有毒物质的损害。肝功能受损害时,可直接影响药物在肝脏中的代谢,使药物排泄缓慢,作用时间延长,有时可发生药物蓄积,对身体产生毒性。有些药物本身或其代谢产物对肝脏有毒性,会造成肝功能损害,产生药源性肝病。所以,肝脏病患者用药时应慎重。

  由于肝脏的解毒功能是有限的,用药过量或过久时,或因肝脏功能已经减退或机体对某种药物过敏,尽管药物未超过规定的剂量,也可以对肝脏造成损害甚至使肝功能衰竭。表现为食欲不振、乏力、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或隐痛、转氨酶升高等。引起这种情况的药物有:抗生素类如四环素、红霉素、磺胺药、呋喃唑酮等;抗结核药雷米封、利福平;解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛;激素类中的保泰松;抗癫痫药苯妥英钠;抗癌药琉基嘌呤;镇静药氯丙嗪、利眠宁、安定、安宁等。还可引起胆汁郁滞性肝炎,除能引起食欲不振、乏力、恶心、上腹部不适外,通常还有皮肤深度黄染、奇痒及血清胆固醇和碱性磷酸酶、嗜碱性粒细胞明显升高。长期使用泻药双醋酚丁、降压药甲基多巴还可引起慢性活动性肝炎。病人发生上述药源性肝病后,大多数经过及时停药和护肝治疗可在短时间内恢复健康。

  药源性肝病可以预防,如避免使用不必要的药物,尤其是以往曾患过急、慢性肝炎的人更要注意,必须使用可能对肝脏有损害的药物时要严格遵守医嘱,按时用药、按量使用,切不可随意加大药物剂量和延长用药时间。在用药过程中定期复查肝功,了解肝功能情况。

  高脂血症慎用维生素E

  医学研究发现,老年人血清中维生素与四种常见的老年病有明显关系。高血压和冠心病患者血清中维生素A、维生素C、维生素E的含量基本正常。老年慢性支气管炎患者血清中维生素A的含量偏低。癌症患者血清中维生素A、维生素C和维生素E的含量明显降低。而高脂血症患者血清中维生素A、维生素E含量呈明显增高状态。

  人体生理学研究表明,血清中维生素水平过低或过高对健康都是有害的。一般认为,体内缺乏维生素并不可怕,只要改善饮食或补充维生素类药物,即可得到纠正;而体内维生素含量过高却是比较难对付的医疗难题。近年来,老年病患者大多服用维生素类药物,许多心血管病患者服用维生素C和维生素E。其实,大多数老年病患者无需补充维生素E,高脂血症患者更不需要补充维生素E。老年病医生观察到,血脂较高的老年人如果额外补充维生素E,不但没有降血脂作用,还会出现胸闷、憋气、腹泻、血栓性静脉炎、乳腺增生等副作用。老年男性患者每天补充0.1克维生素E,可能因乳腺增生而呈现乳房女性化。

  目前,维生素类药物已成为最常见的不合理使用的药品。对高脂血症患者来说,还是不补充维生素E为好。

  糖尿病人降压不宜用“双克”

  有的糖尿病人同时患高血压病,长期服珍菊降压片,血压控制得很稳定,可是血糖却往往控制得不理想,这种现象在咨询门诊中经常碰到。

  糖尿病人血糖控制得不好,原因是多方面的,如果排除了饮食因素、运动因素、降糖药因素和心理因素,很可能与选用降压药不当有关。

  瑞典医学家早就报道过,氯噻嗪类利尿药(我国用的是双氢氯噻嗪,也叫双氢克尿塞,简称“双克”)既能降血压,又能利尿,但此药有不少缺点,缺点之一就是会降低糖耐量。这项研究得到普遍认同,所以,瑞典医生最早提出不把“双克”作为降压药使用。

  在我国,“双克”仍被列为一线降压药,但并非所有高血压病患者都能服用,像糖尿病人和糖耐量减低者应忌服;由于“双克”还抑制尿酸排泄,故痛风病人也不应服用。在国内,“双克”常被组成为复方降压制剂,诸如珍菊降压片、复方降压片、复方罗布麻片,许多商品药中都含有“双克”成分。医保改革实施后,不少患者上定点药房购药,往往不问复方药物的组成,看到“降压”两字,就用来降血压。这样购药服用显然是盲目的。

  糖尿病人不宜服含“双克”的降压药,首选的应是血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、苯那普利,也可选钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平;必要时可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦等。

  不要一腹泻就吃黄连素

  无论居家还是旅游,黄连素也许是人们最常提到的必备药物了。它的学名叫做“盐酸小檗碱”,是从黄连、黄檗中提炼出来的一种生物碱。黄连素对多种细菌,如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用,其中对痢疾杆菌作用最强,常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。通常每次口服0.1~0.5克,每日3次。

  黄连素口服后,几乎不被胃肠道吸收,只是停留在肠道,对抗致病的细菌。这一特性虽然使黄连素对胃肠道以外的感染没有效果,但由于黄连素不被吸收入血液,所以副作用很小。科学家曾给小鼠按每千克体重8克的用量服用黄连素,24小时后尚有半数小鼠存活。如果换作是体重60千克的人,相当于每天吃上接近250克。黄连素最常见的副作用是便秘,大量应用后偶有恶心、呕吐、皮疹及发热,停药后即可消失。

  需要指出的是,腹泻后如果口服两三粒黄连素即可见效,大多属于非感染性腹泻或胃肠功能紊乱等疾病。对于这些与细菌无关的腹泻,黄连素毫无作用。虽然服药后常常症状缓解,但一般与用药无关。虽然黄连素很安全,但有不少人一腹泻就吃黄连素,确实很不必要。

  慢性病人切忌凭经验用药

  从现代生活中,高血压、糖尿病、肝炎、慢性支气管炎等,都是常见的慢性病。由于些慢性病的治疗需要长期甚至是终生服药,不少人认为“久病成良医”,常凭经验用药,而这样做往往会铸成大错。尤其是习惯用药、点名开药、常常疑病,这三种看病习惯在老年患者中很常见。

  1.只开药不检查

  “医生,给我开两个礼拜的硝苯地平!”“我先给你量量血压。”“不用,在家天天量,就是血压有点高,这药都吃了几年了。”

  这类习惯用药的患者约占门诊量的30%,大多数都是一些老年的慢性病患者,他们自认为久病成医,每次到医院就是为了例行地开药。

  病情是不断发展和变化的,尤其是一些慢性病患者,有可能上个月医生开的药,这个月就需要调整,所以千万不要懒得做相关检查而习惯用药,这样不利于医生对病情的掌握,也不利于疾病的控制。

  2.点名要“好药”

  “给我开点××吧,据说这个药不错,我看广告说它治慢性胃炎挺好。”这类患者多为一些有文化、懂一点医学常识的老年患者,有时竟然把药品广告中的适应证硬往自己身上套,千方百计地要求医生多用“好药”、“贵药”、“新药”。

  对于慢性病来说,治疗不能太着急,最忌讳一种药还没用完一个疗程,就要求医生换药。患者可以问问医生自己是否适合某种药,得到医生的允许后才能服用,千万不能自行用药。

  3.常怀疑自己患病

  “我最近胸口发紧,是不是心脏出了问题?”“检查结果没发现什么问题啊!”“你再给我检查一下,肯定是没检查清楚。”

  与一些不看医生的老年患者相反,这些患者经常跑医院,约占内科门诊病人的10%。他们较注重收集信息,常因感觉某个部位异常,就觉得患了严重疾病,往往对检查结果不满意,常跑医院,但经检查后,一般又没有什么器质性病变。这种情况属于疑病倾向,患者可能存在心理问题,不妨去看心理医生,这样对症治疗才有效。

  常按照老方子拿药不可取

  到某医院老年病科门诊处,发现前来就诊的老人极少,只是偶尔会有些病人家属,拿着长长的药品单子请医生开药。当班的医生告诉记者,现在天气冷了,患有慢性病的老人们基本上都不出门了,所以来拿药的通常是老人的子女。然而,这样不来看病,照着原来药方抓出来的药,就没有问题吗?专家认为,这种“光开药,不看病”的情况在一些常年患病的老年人中很常见,严格来说,这种情况是很危险的。

  需要经常来医院开药的老年人都是一些慢性病的患者,他们几乎每天都在服药,而所有的药物基本都有副作用,这样很容易对肝肾功能产生不同程度的损害;此外,由于很多疾病都有这样的特征:同一疾病在不同时期会表现出不同的症状,而有些很小但很重要的症状,容易被患者本人忽略,如果不能及时更换治疗方法,也会危害患者的健康。

  因此,专家建议,所有需要长期服药的慢性病患者,特别是老年人,一定要定期去医院进行检查;另外,老年人也千万不要以为自己“久病成医”,每次去医院只是去开药,或者连医院都不去,索性让子女照方抓药。因为很多慢性病在不同时期的治疗方法不是一成不变的,如不及时去医院和医生沟通,并进行检查,很可能导致病情长期不愈或恶化。

  还需要提醒的是,患有慢性病的老年人,如高血压、糖尿病患者,平时一定要在把各项指标的数据详细记录下来,这样,一旦出现变化就可以在第一时间被发现,再让医生根据这些变化来调整治疗,就算不能亲自去医院,也可以让子女把记录拿给医生看,判断一下目前的治疗是否正确,是否需要调整。

  用药途径不能任意挑

  有些病人认为口服药不如注射药见效快、作用强,只要感到身体不舒服就会要求医生给他打针或“挂盐水”。而另外却有一些病人的想法与之恰好相反,患病后,总希望多吃药,少打针,免遭“皮肉之苦”。实际上,这两种想法都不利于疾病的治疗。那么,患病后,应怎样选择用药的途径?

  目前,临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、针剂、胶囊剂等多种。将药物制成什么剂型,是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。有些药物不溶于注射用的溶媒中或在这些溶媒中的溶解度很小,溶解的药物达不到临床上的治疗量,这些药物就不能做成注射剂,而将其制成片剂,如一些常用的抗生素。相反,有些药物必须做成注射剂,如胰岛素,这种药物只能注射而不能口服,这是因为口服的胰岛素进入胃肠道后易被胃蛋白酶破坏失效,口服的量再大也达不到治疗效果。

  当然,有些药物也可以制成不同的剂型,如盐酸山莨菪碱,这种药物既有注射剂,又有片剂。另外,含同种药物的不同剂型药理作用却不一定是相同的,如口服液硫酸镁是用来导泻的,而针剂硫酸镁则具有中枢抑制及降血压的作用。

  不同的疾病需要不同的药物来治疗,而相同的药物又具有不同的剂型。所以,选择正确的用药途径,应由医生根据患者的病情和药物的特点做出最佳选择,这样才有利于疾病的治疗和康复。

  五、合理用药保健康

买药用药知多少(5)

  家庭安全用药的注意事项

  随着人民生活水平的提高,医药卫生知识的普及,以及公费医疗制度的改革,许多家庭都备有日常用药。遇上小病小伤自我用药,既方便及时,又经济实惠。在保证用药的安全有效方面应注意以下几个问题:

  1.防止滥用药物

  滥用药,就是不管病情、用药对象(老人、儿童、成年人)、药物性能而任意使用,这种做法轻者无效,延长治疗时间,重者延误治疗时机使病情加重,给病人带来痛苦。

  2.尽量少联合用药

  有些药物联合使用起相加作用,使疗效提高;有些药物联合使用起相减作用,使疗效减低,或毒性增加。因此,家庭用药最好单品使用或两种药联合使用也足矣。

  3.按药品说明书使用

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